Обычно наша кровь предназначена для свертывания, когда это необходимо, чтобы каждый незначительный порез или синяк не превратился в опасное для жизни кровотечение. Сложная система клеток крови, белков и кровеносных сосудов поддерживает нормальное кровообращение и предотвращает свертывание крови, но только не в нужное время и в нужном месте. Тем не менее, определенные проблемы со здоровьем иногда вызывают образование тромбов в артериях или венах, что может вызвать опасные для жизни осложнения. Чтобы помочь в лечении или предотвращении аномальных тромбов, врачи могут назначать лекарства, известные как препараты, разжижающие кровь.
Вполне вероятно, вы видели рекламу одного из таких лекарств, Эликвиса (апиксабан), которая появляется повсюду. Как и в случае с большинством объявлений о лекарствах, представленная информация может быть полезной, но также может и сбивать с толку. И может быть другая важная информация, которая отсутствует. Давайте взглянем на одно объявление, которое активно ротировалось . (В этой рекламе обсуждается использование Эликвиса только для лечения тромбов в венах, которые могут вызвать серьезные осложнения. В нем не обсуждается прием Эликвиса при проблемах с сердечным ритмом, называемых мерцательной аритмией .)
Что за углом?
Обеспокоенная женщина, окутанная тенями, идет по кварталу и доходит до угла. Пока играет зловещая музыка, голос за кадром объясняет: «После того, как у меня случился тромбоз ТГВ, я подумал: а не появится ли еще один за углом?» Теперь музыка становится легкой и поднимающей настроение. Солнце светит вниз, а голос продолжает: «А может быть, все не так, как я думал? Я хотел защитить себя. Мой врач порекомендовал Эликвис».
Голос за кадром продолжает: «Доказано, что Eliquis лечит и помогает предотвратить повторный тромб ТГВ или ТЭЛА. Почти 98% пациентов, получавших Eliquis, не испытывали повторных тромбов. И у Eliquis значительно меньше серьезных кровотечений, чем при другом стандартном лечении».
Риски приема Эликвиса
Среди информации, которую FDA требует от рекламы лекарств, есть описание наиболее важных рисков. Серьезный мужской голос говорит: «Эликвис может вызвать серьезное, а в некоторых случаях и смертельное кровотечение. Не принимайте Эликвис, если у вас искусственный сердечный клапан или аномальное кровотечение». Нас также предупреждают об осложнениях, которые могут возникнуть после спинальных инъекций, легких или необычных кровоподтеках, обильных или продолжительных кровотечениях и более высоком риске кровотечения при приеме некоторых лекарств. Ваш врач должен знать о любых запланированных медицинских или стоматологических процедурах.
На протяжении всего этого концерта визуальные эффекты отвлекающе привлекательны: счастливая пара едет и путешествует по захватывающим дух пейзажам.
Большой финиш
Обеспокоенной женщине сейчас явно лучше: «То, что за углом, может удивить. Спросите своего врача об Эликвисе». Заворачивая за другой угол, она встречает маленькую девочку, которая пускает мыльные пузыри, и бежит к ней на руки. Сладкий конец, правда?
Что нужно знать о тромбах и разжижающих кровь лекарствах
Прежде чем рассматривать плюсы и минусы этой рекламы, давайте поговорим о том, почему некоторым людям в первую очередь необходимо принимать такие лекарства, как Эликвис.
Иногда в артериях образуются аномальные тромбы, которые внезапно прерывают кровоток и вызывают сердечный приступ или инсульт. Сгустки могут образовываться внутри сердца, особенно если сердечный ритм нерегулярный, как при мерцательной аритмии. Они также могут образовываться в венах (венозная тромбоэмболия или ВТЭ). Сгустки в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен, или ТГВ) могут по кровотоку попадать в легкие, вызывая опасное для жизни состояние, называемое легочной эмболией (ТЭЛА). Это может вызвать одышку, боль в груди и потенциально опасное снижение уровня кислорода в крови. Ежегодно в США от ВТЭ/ТЭЛА умирает до 100 000 человек.
Для долгосрочного лечения, чтобы помочь избежать начальных или повторных тромбов, люди принимают лекарства, называемые разжижителями крови, такие как давний стандартный варфарин (кумадин) или более новые варианты, такие как апиксабан (эликвис).
Варфарин никогда не был легким лекарством для приема. Он требует частого наблюдения и взаимодействует со многими продуктами питания и другими лекарствами. Оптимальная доза может меняться необъяснимым образом, поэтому у людей, принимающих варфарин, иногда возникают кровотечения или тромбы, даже если их доза не изменилась.
В последние годы стали доступны новые препараты для разжижения крови . Апиксабан (Эликвис) – один из самых популярных. И, как и большинство новых лекарств, они дорогие — около 500 долларов в месяц — и активно рекламируются.
Что реклама делает правильно
- Пероральные антикоагулянты, включая Эликвис, очень эффективны и обычно рекомендуются после ТГВ или ТЭЛА. Лечение обычно длится не менее трех месяцев.
- Как и в случае со всеми препаратами для разжижения крови, наиболее распространенным и потенциально серьезным побочным эффектом Эликвиса является кровотечение. Незначительные кровотечения, такие как кровотечения из носа или кровоточивость десен, распространены примерно у 10% людей, принимающих его. Большие кровотечения возникают менее чем в 1% случаев.
- Имеются некоторые свидетельства того , что Эликвис может вызывать меньше мелких и больших кровотечений, чем другие антикоагулянты более старого образца.
Что еще нужно знать об Эликисе?
- По сравнению с варфарином Эликвис требует меньшего наблюдения, взаимодействует с меньшим количеством лекарств и не имеет диетических ограничений.
- Другие варианты, которые могут быть столь же эффективными, включают ривароксабан (Ксарелто), эдоксабан (Савайса), дабигатран (Прадакса) и бетриксабан (Бевикса). Согласно двум исследованиям, сравнивающим ривароксабан с апиксабаном (Eliquis), риски и преимущества различаются. Например, одно исследование показало меньшее количество тромбов и меньшее кровотечение при приеме апиксабана.
- Разбавители крови, отличные от апиксабана, рекомендуются всем беременным, у которых развивается тромб, или людям, у которых есть рак, искусственные сердечные клапаны или тяжелые заболевания печени или почек.
- Эликвис также одобрен FDA для лечения мерцательной аритмии.
Суть
Реклама наркотиков предназначена для продажи продукта . Несмотря на то, что включена некоторая полезная информация, не рассчитывайте на то, что реклама будет тщательной, сбалансированной или беспристрастной. Вы и ваш врач должны убедиться, что у вас есть информация, необходимая для принятия правильного решения о ваших лекарствах. Не оставляйте это на усмотрение производителей Eliquis или любой другой фармацевтической компании.
Подпишитесь на меня в Твиттере @RobShermling